▲박성훈 의원(국민의힘, 부산북구을)  ©배종태 기자

 

[브레이크뉴스=배종태 기자] 보험사가 고객에게 지급해야 할 보험금을 주지 않거나 적게 지급한 사례가 최근 5년여간 961건에 달한 것으로 나타났다. 부지급·과소지급된 보험금은 5억4천840만원에 이르렀으며, 금융당국이 제재한 보험사는 10곳이었다.

 

28일 국회 정무위원회 소속 국민의힘 박성훈 의원이 금융감독원에서 제출받은 자료에 따르면, 2022년부터 올해 7월까지 금감원의 보험회사 검사 과정에서 보험금 부지급·과소지급으로 제재받은 사례는 10건으로 집계됐다. 이들 제재 사례에서 확인된 부지급·과소지급 건수는 모두 961건이었다.

 

부지급·과소지급 금액은 총 5억4천840만원이었다. 보험금을 아예 지급하지 않은 경우뿐 아니라 보험금 지급 과정에서 적립이자를 약속된 수준보다 적게 지급하거나 입원보험금을 과소지급한 사례 등이 포함됐다. ([연합뉴스][1])

 

보험업권별로는 손해보험사가 적발 건수에 비해 금액 규모가 컸다.

 

DB손해보험은 보험금 26건, 총 2억6천200만원을 지급하지 않은 것으로 나타나 금액 기준 전체 보험사 가운데 가장 많았다. 단순 계산하면 건당 약 1천8만원이다.

 

KB손해보험은 10건에서 9천790만원, 악사손해보험은 24건에서 7천380만원, 메리츠화재는 14건에서 4천50만원의 부지급·과소지급이 각각 적발됐다.

 

이들 4개 손해보험사의 부지급·과소지급 보험금은 모두 4억7천420만원으로 전체 금액의 86.5%를 차지했다. 반면 적발 건수는 74건으로 전체의 7.7%에 그쳤다. 

 

생명보험사에서는 상대적으로 금액이 적은 보험금이나 적립이자를 다수 계약자에게 과소지급한 사례가 많았다.

 

교보생명은 보험금 지급 과정에서 적립이자를 과소지급한 사례가 499건, 3천270만원으로 건수 기준 가장 많았다. 전체 961건의 51.9%에 해당한다. 금융당국은 이와 관련해 교보생명에 3억2천600만원의 과징금을 부과했다.

 

동양생명은 적립이자 과소지급 237건, 1천700만원이 적발돼 4천600만원의 과징금을 부과받았다. 메트라이프생명은 입원보험금 과소지급 55건, 710만원으로 2천700만원의 과징금을 받았다.

 

AIA생명에서는 보험금 부지급 28건, 450만원이 확인돼 1천만원의 과징금이 부과됐다.

 

신한라이프는 적립이자 과소지급 59건, 720만원과 보험금 부지급 9건, 570만원이 각각 적발됐다. 이에 따른 과징금은 각각 7천100만원과 400만원으로, 모두 7천500만원이다. 

 

이번에 적발된 10개 보험사에 부과된 과징금은 모두 5억800만원이었다. 보험사별로는 교보생명이 3억2천600만원으로 가장 많았고, 신한라이프 7천500만원, 동양생명 4천600만원, 메트라이프생명 2천700만원 등이었다.

 

박성훈 의원은 보험금 지급이 보험사가 소비자와 맺은 기본적인 약속이라며 보험금 산정과 지급 과정에서 소비자에게 불리한 누락이나 오류가 발생하지 않도록 내부통제와 사후 점검을 강화해야 한다고 말했다.

 

박 의원은 "보험료는 소비자로부터 꼬박꼬박 받아 가면서 정작 줘야 할 보험금을 안 주거나 덜 주는 일이 반복되면 안 된다"며 "금융당국은 부당한 보험금 부지급·과소지급 실태를 철저히 점검하고 소비자가 정당한 보험금을 받지 못하는 일이 없도록 관리·감독을 강화해야 한다"고 말했다.

 

[Here is the English version of the article]  Insurers Failed to Pay or Underpaid Claims in 961 Cases, Data Show

 

SEOUL, South Korea — South Korean insurers failed to pay or underpaid insurance claims in 961 cases over the past five years, with the total amount involved reaching nearly 550 million won ($375,000), data submitted by the Financial Supervisory Service showed.

 

The cases involved 10 insurers and occurred between 2022 and July 2026, according to data obtained from the Financial Supervisory Service by Rep. Park Sung-hoon of the ruling People Power Party, a member of the National Assembly’s Political Affairs Committee.

 

The insurers failed to pay or underpaid a combined 548.4 million won in insurance benefits. The cases included not only claims that were denied outright, but also instances in which insurers paid insufficient interest accrued on insurance benefits or underpaid hospitalization benefits.

 

Non-life insurers accounted for the bulk of the amount involved despite representing a relatively small share of the cases.

 

DB Insurance had the largest amount of unpaid claims, with 26 cases involving 262 million won. That amounted to roughly 10.1 million won per case.

 

KB Insurance had 10 cases involving 97.9 million won, while AXA General Insurance had 24 cases involving 73.8 million won. Meritz Fire & Marine Insurance had 14 cases involving 40.5 million won.

 

The four non-life insurers accounted for 474.2 million won, or about 86.5% of the total amount, despite accounting for only 74 cases, or 7.7% of the 961 cases.

 

Among life insurers, the cases generally involved smaller amounts paid to a large number of policyholders, particularly in the form of underpaid accrued interest.

 

Kyobo Life Insurance recorded the largest number of cases, with 499 instances involving 32.7 million won in underpaid accrued interest. The figure represented 51.9% of all 961 cases. The company was fined 326 million won by financial regulators.

 

Tongyang Life Insurance was found to have underpaid accrued interest in 237 cases, involving 17 million won, and was fined 46 million won.

 

MetLife Insurance was cited for underpaying hospitalization benefits in 55 cases involving 7.1 million won and was fined 27 million won.

 

AIA Life Insurance had 28 cases involving 4.5 million won in unpaid insurance benefits and was fined 10 million won.

 

Shinhan Life Insurance was cited in two separate categories. It underpaid accrued interest in 59 cases involving 7.2 million won and failed to pay insurance benefits in nine cases involving 5.7 million won. The company was fined 71 million won and 4 million won, respectively.

 

The 10 enforcement cases resulted in combined fines of 508 million won. Kyobo Life received the largest fine at 326 million won, followed by Shinhan Life with 75 million won, Tongyang Life with 46 million won and MetLife with 27 million won.

 

Rep. Park said insurance companies should not repeatedly fail to pay consumers the benefits they are entitled to after collecting premiums from them.

 

“Paying insurance benefits is one of the most basic promises insurers make to consumers,” Park said, calling on financial regulators to strengthen inspections and oversight to ensure that consumers receive the benefits they are entitled to.

 

The findings highlight the need for insurers to strengthen internal controls and post-payment reviews to prevent omissions and errors in the calculation and payment of insurance benefits, according to Park.

 

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